今年年初一位因為完全房室傳導阻斷而置放心律調節器的患者，門診追蹤心律調節器的位置有變化，需要使用的電量越來越高造成電池壽命大幅減少，因此再住院調整心律調節器！
門診心電圖和節律器檢查
門診追蹤3個多月，心室導線所需要的電壓從2V上升到需要5V才能刺激心肌細胞跳動。原本的電池壽命有10年左右，才3個月的時間急劇下降到只剩3年左右！心電圖檢查也發現電刺激造成的心電圖QRS波相當寬大，達到160毫秒！因此和患者討論再次住院，重新調整心室導線的位置！
調節器置放調整手術
手術過程除了將心律調節器電池取出之外，更需要將導線完全剝離出來。首先放置一條暫時性的心室導線，讓心跳可持續跳動，確保生命安全！
之後重新將導線置放在左束支傳遞區域，並且找到電刺激閾值較低的區塊。好在這次相當幸運，在嘗試第2次時就找到合適的置放區域，而且有明顯的左束支傳遞圖型(V1有明顯的r'波)，且左心室活化時間(left ventricular activation time只有64毫秒！)，QRS寬度縮短為120毫秒，成功找到新的位置完成調整手術！
術後追蹤
術後隔日追蹤心電圖和胸部X光，可以發現左束支傳遞的特徵仍存在，導線位置在病患活動後並沒有明顯的位移現象！
特別交代患者在1個月內手臂千萬不可再做大幅度的擺動和提重物，才能盡量避免導線位移的事件再發生！
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