劉浩天醫師 陪你談心事

今年年初一位因為完全房室傳導阻斷而置放心律調節器的患者，門診追蹤心律調節器的位置有變化，需要使用的電量越來越高造成電池壽命大幅減少，因此再住院調整心律調節器！

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70多歲的黃阿姨原本就長期洗腎，又有糖尿病、高血壓等慢性病，在過去一個星期已經斷斷續續出現胸悶和水腫的症狀，而且洗腎到中期以後，血壓也會明顯降低。這兩天呼吸喘的症狀越來越嚴重，而且中午開始出現比較厲害的胸悶症狀，因此被家人帶來本院急診。

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上週門診來了一位60多歲的陳女士，過去身體相當健康，也沒有在服用藥物。因為最近覺得異常的疲累，而且輕微活動就覺得有點喘，所以就到附近的診所就診。診所的醫師測量生命徵象時發現心跳只有每分鐘40下，故轉診到我們醫院就診。門診聽完患者的敘述，我以為大概是病竇症候群或是房室傳導阻斷，先請他做心電圖檢查確認。心電圖結果大相逕庭，竟然是心室早期收縮二重脈！

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心律調節器是「病竇症候群」及「房室傳導阻斷」的重要治療工具，妥善的裝置和設定也是影響病患生活品質的重要關鍵！

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全身麻醉不只是讓病人睡著而已，更包含各種生命徵象的監測和處置！患者在使用麻醉藥物之後，呼吸會受到抑制，必須仰賴呼吸器才能維持呼吸，血壓、心跳也會產生顯著的變化。一旦沒有及時的反應、處理，就會發生問題！近年來，許多麻醉監測設備越來越進步，當各種生命徵象有變化時，麻醉科醫師和護理師可以第一時間做出處置。即使如此，最近重大麻醉併發症事件還是時常登上新聞版面，顯示「麻醉」還是手術中時常被輕忽的環節！ 因此，只要接受全身麻醉，務必要有專業麻醉人員在旁，隨時監測、即時處置，才可以避免憾事的發生！
過去也曾遇到幾件患者在麻醉手術後，發生心血管事件的案例

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洗腎廔管可謂是洗腎患者的命脈！一旦洗腎廔管發生問題就沒辦法進行血液透析治療，尿毒和水分會開始累積，導致尿毒症或肺積水，嚴重者甚至會有生命危險！
因此，洗腎廔管發生問題，我們都必須要盡速處理，盡快讓患者恢復透析！

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心肌梗塞並不是做完心導管，放置好支架後就可以安全過關了！重建冠狀動脈血流只是第一步驟，後續還是要密切觀察和治療，避免併發症的發生！
陳先生是一位中年男子，因為胸痛和喘來到醫院急診。急診很快從心電圖診斷出了「心臟下壁心肌梗塞」，因此緊急會診心臟科醫師處理。

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在大里仁愛醫院的工作除了門診和從事心導管或電生理手術之外，還有安排「心臟超音波檢查」。心臟超音波除了觀察心臟功能和結構之外，如果細心操作檢查，還可以有額外驚人的發現喔！

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在大里仁愛醫院工作正式屆滿一個月🎉🎉🎉
第一個月遠比想像中的忙碌許多，許多的檢查、治療都陸續在大里仁愛醫院開始執行！包括心導管介入治療、2D心律不整電燒、立體定位電燒手術、左束支起搏節律器手術！

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      最近「魚油」的議題討論相當熱烈，每個品牌互相比較濃度、型態、比例、功效…等等，魚油也是門診時常就會被詢問的營養補充品之一！
      浩天醫師在這邊並沒有要推薦哪個牌子，而是剛好最近有新的研究出爐，因此和大家分享一下新的相關研究結果。
 => 先說結論：健康的人，使用魚油會增加心房顫動和中風風險；而有心血管疾病的患者，使用魚油可以降低心血管疾病和死亡率。

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今年7月開始，劉浩天醫師要到大里仁愛醫院開診了🎉🎉🎉

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