劉浩天醫師 陪你談心事

在大里仁愛醫院的工作除了門診和從事心導管或電生理手術之外，還有安排「心臟超音波檢查」。心臟超音波除了觀察心臟功能和結構之外，如果細心操作檢查，還可以有額外驚人的發現喔！

在大里仁愛醫院工作正式屆滿一個月🎉🎉🎉

第一個月遠比想像中的忙碌許多，許多的檢查、治療都陸續在大里仁愛醫院開始執行！包括心導管介入治療、2D心律不整電燒、立體定位電燒手術、左束支起搏節律器手術！

      最近「魚油」的議題討論相當熱烈，每個品牌互相比較濃度、型態、比例、功效…等等，魚油也是門診時常就會被詢問的營養補充品之一！
      浩天醫師在這邊並沒有要推薦哪個牌子，而是剛好最近有新的研究出爐，因此和大家分享一下新的相關研究結果。

 => 先說結論：健康的人，使用魚油會增加心房顫動和中風風險；而有心血管疾病的患者，使用魚油可以降低心血管疾病和死亡率。

今年7月開始，劉浩天醫師要到大里仁愛醫院開診了🎉🎉🎉

雲林長庚醫院是一間小而巧的醫院，當地民眾可以在這裡接受一些基礎醫療或檢查。不過較進階或昂貴的檢查項目就需仰賴臨近的嘉義長庚才能完成！這裡也沒有心導管設備，因此心導管或電生理檢查及治療，還是只能轉診到嘉義長庚才能進行。不過，從麥寮到嘉義長庚是一段不短的路程，對於病人和家人來說都是一個不小的負擔。
因此自從來到雲林長庚支援以後，一直在思考如何為在地的病人做的更多？如何將林口醫學中心的醫療經驗和品質實現在麥寮地區的病患？盡可能減少轉診的機會！

前幾個月本院急診來了一位40多歲的先生，過去並沒有什麼身體疾病，今天因為心跳過快、心悸而來到本院急診。
在急診檢傷測量除了心跳高達每分鐘160下之外，血壓、呼吸都很正常。心電圖結果如下圖。一開始認為是「心室上心搏過速」，但是施打了3次「腺苷﹙adenosine﹚」嘗試終止心律不整，都沒有效果。最後施行了「心臟電氣整流術﹙Cardioversion﹚」才讓病患回復「正常竇性心律」！

魏小姐是一位瑜珈愛好者，每天都花費2-3小時從事瑜珈運動。過去疾病只有高血壓，在規則服藥下血壓控制良好。
但最近一個月，在家中量測血壓時心跳每分鐘只有40-50下，而且做瑜珈時容易感到喘和疲勞，有時候甚至會頭暈，因此前來門診。
門診立刻安排心電圖檢查，發現魏小姐罹患的是2:1房室傳導阻斷，因此建議住院安裝心律調節器。

心律不整不僅僅會造成心悸、胸悶等不舒服的症狀，更可能造成心臟功能衰退並加重心臟衰竭狀況！

今年的政府公費流行性感冒疫苗注射開始了！建議符合資格的人，沒有不能接種原因的人，盡早接種疫苗，保護自己和家人的健康唷🙂

目前國際共識對於心臟衰竭治療，共有四大治療藥物 -- 血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑(ARNI)、乙型阻斷劑(β-blocker)、礦物性皮質素受體拮抗劑(MRA)、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(SGLT2 inhibitor)。然而，這些藥物都可能造成患者血壓的下降。

然而，臨床上若患者若發生低血壓情形，將造成臨床醫師無法最佳化藥物治療。當藥物治療不完整時，便可能造成患者預後不理想！