心律調節器是治療心搏過緩的重要工具,可以迅速幫助患有病竇症候群房室傳導阻斷的病患恢復正常心跳速度!以往的右心室起搏技術可以達到刺激右心室心肌細胞而完成心室起搏的效果,然而非生理性的起搏方式卻有造成心臟衰竭的機率。
   最新的左束枝起搏技術是更加符合心臟生理性的起搏技術,大幅降低了右心室起搏的併發症機率!

傳統心律調節器導線放置在右心室中                 新的左束枝傳導心律調節器導線放置穿過心室中隔至左束枝上

傳統心律調節器                                左束枝傳導心律調節器

 

右心室起搏技術的缺點

   傳統的右心室起搏技術是將導線放置在右心室心肌組織中,如同上方左圖所示。這種起搏方式雖然可以達到刺激心跳的目的,但在心電圖上可以看到,傳統右心室起搏在心電圖上會造成非常寬的心室收縮波形(QRS波)的寬度,導致左右心室不同步收縮,因此會增加5倍以上心臟衰竭的機率!此外,右心室起搏也會導致心房顫動發生機率增加2-3倍以上!

RVP ECG.jpg
右心室起搏心電圖

                                                                              

簡介左束枝起搏技術

   最新的左束枝起搏技術可以將心律調節器的導線穿過心室中隔放置在左束枝傳導組織上,如同上方右圖所示,將電流刺激透過左束枝傳導到心室中。由於左束枝是正常生理的傳導組織,因此可以模仿和正常傳導類似的效果。從心電圖上可以看出,左束枝起搏技術可以形成較窄的心室收縮波形(QRS波),因此左右心室可以同步收縮,大幅降低心臟衰竭和心房顫動的機率!除此之外,最新的研究也顯示,在心臟衰竭需要「雙心室再同步收縮調節器」的病人,使用最新的左束枝起搏技術也可以達到心臟功能恢復的效果。雖然目前尚缺乏長期的研究結果,然而確是目前最值得期待、也最看好的心律調節器技術唷!

 LBBaP ECG.jpg
左束枝起搏心電圖

 

結語

   左束枝傳導心律調節器可以更加貼近自然生理方式達到心室起搏目的,大大降低心臟衰竭、心房顫動等併發症機率,為需要裝置心律調節器的病患帶來更大的福音!

 

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