吳先生一直以來規律在門診服用降血壓藥物，這次門診時跟我說，最近開始覺得走路有點喘，腳也出現水腫的現象。而且量血壓時，血壓計顯示心跳都只有40下左右。
聽診起來，心跳滿規律的，但是的確心跳緩慢，因此幫吳先生安排做一張心電圖。心電圖顯示是「完全房室傳導阻斷」，難怪會出現心衰竭的症狀！門診直接安排住院裝置「心律調節器」！出院後，順利恢復了正常日常生活！
什麼是房室傳導阻斷
心臟訊號從竇房節發出後，先到達心房，使心房產生收縮；之後會傳導至房室結，再往心室傳遞，使心室產生收縮。房室結往心室傳遞的電線一旦出現「接觸不良」或是「斷路」的情況，就會造成房室傳導阻斷！
為什麼傳導會被阻斷
大部分情況是因為「退化」導致的線路老化，造成傳導阻斷。部分是因為藥物的影響，造成電線傳導不良。有些是因心肌梗塞造成的電線傷害，多數會在血管打通之後恢復。較少見的原因則包括先天性、心肌炎、頸動脈竇過度反應、電解質不平衡等原因產生。
傳導阻斷的分類
傳導阻斷根據心電圖的型態，可以再區分為不同類型：
第一度房室傳導阻斷
因為房室結和電線傳導的速度比較慢，但是基本傳導功能都正常，這種情形只需要規律追蹤變化情況即可，現階段不會有不良影響。
第二度房室傳導阻斷
此類型可以再細分為「莫氏第一型（ambit’s type I)」及「莫氏第二型（Mobitz type II)」。莫氏第一型是因為傳導速度更慢，逐漸跟不上心房的速度，而會產生心室漏跳的情況。在漏跳的「休息」之後，則又可以重新跟上心房的速度，如此週而復始。莫氏第二型則是因為「接觸不良」的關係，一下可以傳導，一下又會斷路，這種時有時無的傳導，危險性較高，會有心跳停止的風險。
第三度房室傳導覔斷
又稱「完全房室傳導阻斷」，意即房室結和電線完全沒辦法連接心房和心室的跳動，只能靠殘存於心臟中的節律細胞產生訊號使心臟跳動。但是這些跳動速度緩慢，也很微弱，也有隨時停止的風險。
房室傳導阻斷會有什麼症狀
輕微的房室傳導阻斷(第一度和莫氏第一型第二度房室傳導阻斷)因為心跳速率大都可以應付日常生理需求，因此不會有特別的症狀產生。然而，嚴重的房室傳導阻斷(包括莫氏第二型第二度和第三度房室傳導阻斷)則心跳通常較緩慢，會產心臟衰竭的症狀，如呼吸喘、腳水腫、疲倦、頭暈、胸悶，甚至會有昏倒的可能。有些沒有及時治療，甚至會有生命危險！
房室傳導阻斷怎麼診斷
房室傳導阻斷一般可以靠靜態心電圖就確立診斷，少數陣發性傳導阻斷患者，則會需要使用攜帶式心電圖記錄發作時的心電圖才能確定。
房室傳導阻斷如何治療
因為房室傳導阻斷是「電線斷路」的關係，因此裝置心律調節器透過外部線路重新連接心房和心室的電線，即可以將心跳重新恢復正常！
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