劉浩天醫師 陪你談心事

   魏小姐是位高血壓患者，原先家中血壓會高到160mmHg以上，然後在平穩的藥物使用之下，血壓都降低到130mmHg以下，也都沒有不適症狀出現了！也因此平時逐漸怠惰而沒有繼續血壓測量了。但是，每3個月的回診週期已經累積達到4次以上沒有血壓的紀錄，雖然沒有任何症狀，但是也讓我相當不安，也擔心會不會血壓有所變化但是都沒有察覺，因此看診當天我就請他接受「自動化診間血壓測量」(automated office blood pressure measurement, AOBP)。

這週因為寒流來襲，天氣變得格外寒冷！許多原本高血壓控制良好的患者，血壓也有上升的趨勢！
不僅如此，有幾位患者之前曾經服用過高血壓藥物，但是後來覺得血壓不錯，而且又沒有不舒服的症狀，所以就自行停藥了！最近天氣實在太冷了，血壓衝高，又再度出現不舒服的症狀，才再度回來看診。

高血壓並不可怕，可怕的是對高血壓不理不睬！
吳伯伯來到門診主訴最近出現運動會喘的現象，原本以為是冠心症，但是後續冠狀動脈檢查並無心肌缺氧。然而，伯伯的血壓長期都超過160/100mmHg，也沒有在服用血壓藥控制。腎功能已經有點差（腎絲球過濾率約50ml/min），且有巨量蛋白尿（macroalbuminuria）出現。

王阿姨因為頭暈不舒服來到門診，門診櫃檯量到的血壓為156/95mmHg。我就問他說，你以前有沒有高血壓？最近在家裡有沒有量過血壓呢？
王阿姨說，他早就知道有高血壓，但是聽說血壓藥吃了就不能停，所以一直不想用藥，只有血壓高又不舒服的時候才會吃一下藥。

上篇文章提到了心臟學會對於血壓量測的建議，血壓的控制最基本就是要按時測量血壓，才能知道自己血壓的狀況和變化。
然而，對於高血壓的控制目標，心臟學會也提出了最新的建議！

上週末是一年一度的內科醫學會，藉此機會來更新病人照護相關知識！
今年內科醫學會特別著重在心臟科疾病上，最重要的是提出「台灣高血壓治療指引」的更新！