劉浩天醫師 陪你談心事

王阿姨因為頭暈不舒服來到門診，門診櫃檯量到的血壓為156/95mmHg。我就問他說，你以前有沒有高血壓？最近在家裡有沒有量過血壓呢？
王阿姨說，他早就知道有高血壓，但是聽說血壓藥吃了就不能停，所以一直不想用藥，只有血壓高又不舒服的時候才會吃一下藥。

血壓的控制

血壓控制是一件需要長期抗戰的事情，而且血壓藥的使用通常也沒辦法立竿見影，而是需要病人和醫師長期配合，逐步調整的過程。一般而言，血壓藥開始使用之後，約需要2-4週血壓才會逐漸穩定。如果還沒有達到目標，就需要再加藥控制。
此外，如果血壓有高才吃，沒高不吃，一來血壓容易起伏不定，二來因為沒辦法整天一直量測血壓，可能血壓高的時候反而無法測到，都會增加心血管疾病產生的機會。

非藥物的血壓控制

雖然使用血壓藥進行控制，是最直接有效的方式。然而，如果能夠透過生活習慣的改善，大幅改善血壓，也可以避免長期服藥。

減少鹽分攝取

過多的鹽分攝取會造成體液滯留，因此血壓會上升。成人建議一天避免攝取超過2g的鈉 (約5g的食鹽，大概一平匙的量)，因此保持清淡飲食也是維持血壓穩定的方式之一。根據研究顯示，減少4g鹽份的攝取，可以降低4-5mmHg的收縮壓和2-3mmHg的舒張壓。因此就算沒有辦法吃到這麼清淡的飲食，只要能夠減少每日鹽分的攝取量，對於血壓控制都有正面的幫助。

維持正常生活作息

時常熬夜、睡眠不足，或是作息時間紊亂都會造成身體腎上腺素的分泌，腎上腺素會造成血壓上升、心跳加速。維持正常生活作息就可以減少腎上腺素，而達到血壓平穩的效果。

減輕體重

體重上升代表體內脂肪量的增加，造成週邊血管阻力增加，因此血壓會上升。國健署建議成人BMI值應維持在18.5-24kg/m²之間，超過BMI>24kg/m²即為過重。研究顯示每減輕5kg的體重，約可以減少4.4/3.6mmHg的血壓，因此良好的體重控制，也是非藥物血壓控制重要的一環。

規律的運動

規律運動除了可以降低體重之外，規律運動也可以達成血壓降低的效果！對於血壓預防，目前的研究建議進行「等距運動」或是「有氧運動」，對於血壓降低有最顯著的效果。此外，運動要持續30分鐘以上，並且一周進行5-7次，約可以達到下降8-11/5-6mmHg血壓的效果！

戒煙

尼古丁會造成血管收縮、心跳加快，因而血壓會上升。戒煙後，心跳、血壓會逐漸下降，一般戒煙後血壓可以下降5-10mmHg之間，並且對於心血管疾病、癌症及肺部疾病罹患機會也會減少唷！

結語

以上介紹了這麼多項的非藥物的血壓控制方式，對於第一期高血壓患者(血壓介於 140-160/90-95mmHg)可以達到良好控制效果，而且有機會脫離藥物的使用！然而，就算可以不使用藥物控制，仍然需要記得要好好量血壓，避免血壓改變而不自知唷！