劉浩天醫師 陪你談心事

心律調節器是「病竇症候群」及「房室傳導阻斷」的重要治療工具，妥善的裝置和設定也是影響病患生活品質的重要關鍵！

洗腎廔管可謂是洗腎患者的命脈！一旦洗腎廔管發生問題就沒辦法進行血液透析治療，尿毒和水分會開始累積，導致尿毒症或肺積水，嚴重者甚至會有生命危險！
因此，洗腎廔管發生問題，我們都必須要盡速處理，盡快讓患者恢復透析！

前幾個月本院急診來了一位40多歲的先生，過去並沒有什麼身體疾病，今天因為心跳過快、心悸而來到本院急診。
在急診檢傷測量除了心跳高達每分鐘160下之外，血壓、呼吸都很正常。心電圖結果如下圖。一開始認為是「心室上心搏過速」，但是施打了3次「腺苷﹙adenosine﹚」嘗試終止心律不整，都沒有效果。最後施行了「心臟電氣整流術﹙Cardioversion﹚」才讓病患回復「正常竇性心律」！

魏小姐是一位瑜珈愛好者，每天都花費2-3小時從事瑜珈運動。過去疾病只有高血壓，在規則服藥下血壓控制良好。
但最近一個月，在家中量測血壓時心跳每分鐘只有40-50下，而且做瑜珈時容易感到喘和疲勞，有時候甚至會頭暈，因此前來門診。
門診立刻安排心電圖檢查，發現魏小姐罹患的是2:1房室傳導阻斷，因此建議住院安裝心律調節器。

心律不整不僅僅會造成心悸、胸悶等不舒服的症狀，更可能造成心臟功能衰退並加重心臟衰竭狀況！

心腎本一家，兩者功能互相調控、相互影響！血液透析病患會失去這種自我調控的機制！血液透析患者的心臟血管狀態尤其明顯，透析時的各種參數調整更會大大影響血壓、心跳和心臟狀況！

最近門診來了不少因為心室早期收縮而來求診的患者，有些是在其他醫院或診所診斷出來，有些則是因為發作頻率過於頻繁，於門診的心電圖就紀錄到心室早期收縮。

上週一位60多歲陳伯伯，因為常常會有陣發性的心悸和胸悶而前來就診。
陳伯伯描述偶爾會有胸悶，感覺心跳很大力。平常心跳一分鐘大約50多下，但是心跳只要跳到80-90次/分以上，就會開始感覺不舒服。持續時間大多約十多分鐘上下，未必在活動時才不舒服，靜止休息時也可能會發作。到門診時，陳伯伯說剛好在發作的時間，因此立刻做了一張心電圖。

雖然電燒手術幾乎每天都在進行，然而不時還是可以遇到很多有趣的狀況。雖然有些當下的處理有些棘手，然而事後回顧起來卻是相當有趣！

今天就來分享一下，這禮拜電燒時遇到一個特殊又有趣的狀況！