劉浩天醫師 陪你談心事

魏小姐是一位瑜珈愛好者，每天都花費2-3小時從事瑜珈運動。過去疾病只有高血壓，在規則服藥下血壓控制良好。
但最近一個月，在家中量測血壓時心跳每分鐘只有40-50下，而且做瑜珈時容易感到喘和疲勞，有時候甚至會頭暈，因此前來門診。
門診立刻安排心電圖檢查，發現魏小姐罹患的是2:1房室傳導阻斷，因此建議住院安裝心律調節器。

什麼是2:1房室傳導阻斷

正常的心臟節律自「竇房結」發出電流之後，透過「房室結」往心室傳導電流而產生心跳，所以每個心房訊號都會產生一個心室訊號。當房室結因為藥物、退化、心肌梗塞…等等原因造成傳導功能減弱時，就會無法將每個心房訊號都傳導到心室。如果2個心房訊號只能傳導1個心室訊號，就是2:1房室傳導阻斷。

心律調節器的裝置

在和魏小姐詳細說明和溝通之後，決定安排放置左束枝傳導心律調節器。從下圖左可以看到，原先導線在肌肉層外的時候，刺激心臟產生的心室訊號QRS波比較寬，起搏訊號到波峰距離較寬，代表左心室傳導較慢，容易造成不均勻的收縮。當導線慢慢深入肌肉層到達左束支區域時，可以看到QRS波明顯變窄，出現r'波，且起搏訊號至波峰距離縮短，代表左心室傳導較快，心臟得以同步收縮！

心律調節器裝置完成後，從12導程心電圖可以明顯地看到「左束支傳導心律調節器」的特徵：窄的心室訊號QRS波、高大的r'波。
魏小姐裝置心律調節器後，心房和心室傳導恢復正常的1:1傳導，也可以隨著做瑜珈時心跳加快。在休養了幾週之後，又可以再度開始熱愛的瑜珈活動了！