前幾個月本院急診來了一位40多歲的先生，過去並沒有什麼身體疾病，今天因為心跳過快、心悸而來到本院急診。
在急診檢傷測量除了心跳高達每分鐘160下之外，血壓、呼吸都很正常。心電圖結果如下圖。一開始認為是「心室上心搏過速」，但是施打了3次「腺苷﹙adenosine﹚」嘗試終止心律不整，都沒有效果。最後施行了「心臟電氣整流術﹙Cardioversion﹚」才讓病患回復「正常竇性心律」！
心電圖判讀
這張心電圖有幾個特點：
1. QRS波寬度只略為增加，僅124ms，比正常的120ms只多出4ms。
2. 很明顯在每個QRS波後方都緊鄰著一個P波。
因此，從這幾個特點可能的心律不整型態為 ➔ 心室上心搏過速、心房頻脈合併傳導阻滯、心室頻脈。
心臟電生理檢查
再與病人詳細討論之後，決定進行心臟電生理檢查和心律不整電氣燒灼術。首先在檢查室誘發的心律不整，同樣發現心室和心房有1:1的連結，且心房訊號緊臨在心室訊號之後！誘發出的第一下心跳以心室訊號最早因此最可能是心室頻脈。為了確定診斷，我們施打了adenosine幫助確認。圖中可以看到施打完adenosine，產生心房、心室失去連結，心室速度仍然維持較快的心跳速率，但是心房速度卻明顯減慢，因此可以確定為「心室頻脈」！
心律不整電氣燒灼術
我們接著使用3D立體定位系統於右心室內尋找可能的心律不整誘發點，在右心室接近希氏束﹙His bundle﹚附近找到最早的誘發位置！由於和正常傳導線路過於接近，擔心傷到正常線路而影響心跳，我們告知病患風險後，從較靠外側遠離希氏束的位置嘗試電燒。終於在綠色點的位置成功將心室頻脈終止！
結論
後續追蹤病患狀況，心臟傳導並沒有因為電燒損壞造成房室傳導阻斷，也沒有再發作心室頻脈的情況，成功使用電氣燒灼術治療靠近希氏束的心室頻脈！
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