劉浩天醫師 陪你談心事

雖然電燒手術幾乎每天都在進行，然而不時還是可以遇到很多有趣的狀況。雖然有些當下的處理有些棘手，然而事後回顧起來卻是相當有趣！

今天就來分享一下，這禮拜電燒時遇到一個特殊又有趣的狀況！

小美是位年輕女生，因為時常心悸到診所就診，診所幫他做心電圖時發現有「預激症候群」，而轉到本院門診。在門診和小美討論之後，因為最近幾個月心悸狀況頻繁發作，所以決定住院接受電燒治療。

電生理檢查及電燒

一開始檢查時，立即就發現多餘的電線位在右心當中，仔細尋找訊號發現電線位於三尖瓣環12點鐘方向。在電訊號圖中可以明顯看到，心房心室訊號兩者幾乎交疊在一起，因此我們在這個位置進行了第一次電燒。電燒中可以明顯地發現到預激症候群消失，體表心電圖的QRS波形發生改變，而且心內電訊號心房心室訊號也分開！

電燒結束之後，我們再次詳細檢查心律不整是否還會發作，沒想到在心室電刺激下，再次誘發「心室上心搏過速」😱 為了確定是否存在其他心律不整，我們還多做了「心室提早刺激」。由於心房訊號顯著縮短，因此確認仍是多餘的電線造成的「房室廻旋頻脈」！我們再次將電燒導管放到之前的電燒位置，並不是原來電燒的位置復發，當地的心房心室訊號仍然顯著分開！

因此只能再次耐心尋找是否有其他的電線存在。接著在三尖瓣環4點鐘方向，又找到另一條多餘的電線。因此在這個地方進行了第二次的電燒，終於將心室心房反向傳導迴路完全阻斷！

後續觀察30分鐘，就沒有復發的情況。電刺激誘發也無法再產生任何心律不整，成功地將造成「房室迴旋頻脈」的兩條多餘電線電燒掉！

隔天再次追蹤心電圖，也沒有顯示復發，成功完成多重傳導路徑的電燒手術！