劉浩天醫師 陪你談心事

上週來了位20多歲年輕人，說偶爾會有心悸的狀況，但是時間都很短暫，也因此都沒有去就診。

最近要去做醫美手術，術前評估的心電圖顯示有「預激症候群 (ventricular preexcitation)」，因此被醫美診所「退貨」，請他先至心臟科就診。

什麼是「預激症候群」

   如同之前文章所說，心臟的傳導從竇房結開始傳過心房，再匯集至房室結而向心室傳導。房室結是心房和心室之間，唯一可以傳遞電流的地方。然而，「預激症候群」即是在房室結之外多出一條電線連接心房和心室，造成電流可以提早傳到心室。

預激症候群有什麼風險

   雖然只是單單多出一條線路，但是如果多出的電線和房室結之間產生短路；或是心房心搏過速、心房顫動發生時，缺少了房室結可以「踩剎車」的機制，會造成心室心搏過速，會有猝死的風險！根據統計，有預激症候群的人發生猝死的機率，雖然少見，但還是比正常人高！

預激症候群會有什麼症狀

   預激症候群的人和一般心律不整的症狀很像，會心悸、胸悶、頭暈、呼吸喘、容易疲勞、全身無力等，嚴重的話，有的人甚至會昏倒！這些症狀可能只有幾秒或幾分鐘，但也可能會有數小時之久。

怎麼診斷預激症候群

   如果父母有預激症候群的人，孩子會發生的機會較高。此外，預激症候群大多出現在年輕人身上，男性尤其明顯。「預激症候群」的診斷大多可以靠心電圖確診，在心電圖可以像下圖所示見到明顯的δ波。因此常有心悸問題的年輕人，可以至心臟科門診做心電圖確認是否有這個問題喔！

預激症候群如何治療

   預激症候群幾乎可以在接受心律不整電氣燒灼術之後達到完全治療的效果，極少數人有2條以上的電線，會因此復發而需要第2次電燒。也有極少數人的電線在房室結附近，會增加正常電線被燒斷而發生「完全房室傳導阻斷」的風險。這種情況可以與醫師討論是否使用「冷凍燒灼術」以降低發生的風險唷！