心律調節器是「病竇症候群」及「房室傳導阻斷」的重要治療工具，妥善的裝置和設定也是影響病患生活品質的重要關鍵！
瓣膜術後裝置單導線心律調節器
60歲王先生因為瓣膜疾病長期在外院的心臟外科追蹤，因瓣膜疾病嚴重度逐年加重，而在今年年初進行瓣膜置換手術更換為人工瓣膜。手術後，發生心房顫動以及完全房室傳導阻斷，因此外院心臟內科醫師為他裝置了單導線心律調節器。術後王先生的心跳速度回復至每分鐘60次以上，順利恢復出院！
心搏速度不符合生理狀況
王先生這次卻因為心臟衰竭導致下肢水腫和肺積水來到本院急診，住院後使用利尿劑排除過多水分，水腫和喘的狀況迅速獲得改善！住院心電圖顯示為心房顫動合併完全心律調節器心律，心跳每分鐘60下。心臟超音波顯示左心室輸出功能正常，置換的人工瓣膜也都沒有發生問題。
單導線心律調節器雖然可以改善患者心跳速度緩慢的問題，也有加速計可以在活動時增加心搏速度，但是無法因應靜態生理狀況調整心搏速度，例如發燒、緊張…等等。考量病人心房顫動發生的時間短，因此和病患討論後，決定讓病患回復竇性心律，並且「升級」心律調節器！
升級雙導線心律調節器
首先，先進行心臟電氣整流術，即是使用體外電擊，矯正心臟電流回復正常竇性心律。確定成功後，再進行手術放置心房導線，將單導線心律調節器升級為雙導線心律調節器，可以按照病患竇房結的生理性心搏速度調節心跳，大幅改善病患心輸出量。裝置雙導線心律調節器後，心搏速度根據患者生理狀況來到每分鐘90下。而且不僅回復了心房收縮功能，減少日後中風、心衰竭發生機會，也增加了日常生活或工作的運動耐受性，生活品質大幅增加！
結語
一般而言，長期心房顫動患者，發生心搏過慢或是房室傳導阻斷而需要心律調節器時，僅裝置單一導線即可。然而，裝置前還是需要多為病患考量，並且和病患詳細討論。恢復竇性心律不僅對於生活品質更有幫助，更可以減少心房顫動帶來各種併發症的風險！
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