劉浩天醫師 陪你談心事

全身麻醉不只是讓病人睡著而已，更包含各種生命徵象的監測和處置！患者在使用麻醉藥物之後，呼吸會受到抑制，必須仰賴呼吸器才能維持呼吸，血壓、心跳也會產生顯著的變化。一旦沒有及時的反應、處理，就會發生問題！近年來，許多麻醉監測設備越來越進步，當各種生命徵象有變化時，麻醉科醫師和護理師可以第一時間做出處置。即使如此，最近重大麻醉併發症事件還是時常登上新聞版面，顯示「麻醉」還是手術中時常被輕忽的環節！ 因此，只要接受全身麻醉，務必要有專業麻醉人員在旁，隨時監測、即時處置，才可以避免憾事的發生！
過去也曾遇到幾件患者在麻醉手術後，發生心血管事件的案例

麻醉手術後心房顫動發作

一位60多歲大哥，過去沒有心血管疾病的病史，此次住院接受泌尿科手術處置。手術在一個小時內就順利完成，患者也在甦醒後送到恢復室觀察。但是，患者在恢復室內開始出現心跳加快的狀況。因此，會診了心臟科協助處理！
我先請手術醫師施行心電圖檢查和相關血液檢驗，以評估患者的術後變化。心電圖顯示心房顫動合併心搏過速，心跳速率超過每分鐘150次！確認呼吸、血壓穩定，也沒有其他異常檢驗數值之後，先給予抗心律不整藥物「胺碘酮」。在藥物輸注完畢之後，患者順利恢復正常竇性心律。後續則改用口服藥物維持心臟節律，門診持續追蹤治療。

麻醉後發生心肌梗塞

另一位病患是70多歲的阿姨，住院接受關節置換手術。手術結束回到病房之後，阿姨開始了胸悶的症狀！心電圖檢查隨即發現典型ST段上升心肌梗塞表現，因此立刻會診心臟科安排心導管治療！心導管攝影發現左前降支完全阻塞，因此接續氣球擴張術和支架放置，完成血管再疏通。

結語

麻醉是手術過程中重要且不可輕忽的一環，除了相關設備要完善之外，麻醉專科醫師和護理師的評估、處置也是手術能否安全、成功的重要關鍵唷！