上週門診來了一位60多歲的陳女士，過去身體相當健康，也沒有在服用藥物。因為最近覺得異常的疲累，而且輕微活動就覺得有點喘，所以就到附近的診所就診。診所的醫師測量生命徵象時發現心跳只有每分鐘40下，故轉診到我們醫院就診。門診聽完患者的敘述，我以為大概是病竇症候群或是房室傳導阻斷，先請他做心電圖檢查確認。心電圖結果大相逕庭，竟然是心室早期收縮二重脈！
為什麼脈搏很緩慢
病人問我：為什麼心電圖心跳有72下，但是血壓機只有40下呢？
過去介紹心室早期收縮是源自於心臟組織異常的放電，而這種異常放電並沒有辦法讓心臟產生「有效的心跳」將血液往前推送，因此血壓機是測不到這些異常心跳的！所以只能測到40下的脈搏！從網路上找到的動脈壓力圖可以明顯地呈現這個現象。
心臟相關檢查
心室早期收縮可能是某些心臟疾病或是代謝疾病的臨床表現，因此先安排了血液生化檢查、心臟超音波、運動心電圖和24小時霍特心電圖！
血液生化檢查顯示電解質和甲狀腺功能都正常；心臟超音波也沒有異常發現，左心室射出分率也正常；運動心電圖則顯示，心跳加快時早期收縮可以被正常心跳所抑制，但是運動結束心跳速率降低後，就又開始出現心室早期收縮二重脈；24小時霍特心電圖發現，整天的心室早期收縮比例高達16%之多！
藥物治療
檢查完成並且和病人解說與討論後，決定先使用藥物治療，因此我開立了乙型阻斷劑，看是否能改善病人的症狀。過了兩週患者回診，心電圖還是「心室早期收縮二重脈」，我相當震驚！一般就算效果不好，大都還是能減少一點發生頻率或症狀。病患也相當誠實和我說明，因為心跳測量都只有40下左右，藥袋上面又寫著副作用會心跳慢，所以都不敢服用藥物！於是和病患討論是否接受心律不整電氣燒灼術。
心臟電氣燒灼術後
患者後來決定接受電氣燒灼術，術中發現異常放電是在較常見的右心室出口位置，術中在第一次燒灼後就發現異常心跳就明顯消失，術後心電圖也完全回復正常！患者隔天就順利出院，後續回診也沒有再發作，症狀也明顯改善，後來血壓機量測的脈搏又可能回到每分鐘70-80下了！
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