劉浩天醫師 陪你談心事

王先生原本在規律回診控制高血壓，但是最近一個月開始覺得走路比較喘，雙腳腳踝水腫，晚間睡覺躺下來就很容易咳嗽咳不停，睡一睡還會突然覺得很喘而醒過來。來到門診立刻安排心臟超音波檢查，結果顯示心臟收縮功能下降許多，僅剩正常心臟功能的60%，難怪開始水腫和喘！

什麼是心臟衰竭

心臟衰竭俗稱「心臟沒力」，即是心臟功能不足以提供身體所需的血液循環量。心臟功能主要依靠左心室將血液打出到全身，每次收縮心臟約可輸出60-120ml的血液，左心室射出分率約50-80%。心臟衰竭的患者，左心室射出分率（心臟功能）下降，導致血液向肺部或靜脈鬱積，造成積水症狀。

心臟衰竭有什麼症狀

心臟衰竭主要症狀是血液在靜脈鬱積，造成積水！因此會因為下肢水腫、肺水腫、活動喘、端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難，甚至全身水腫。更嚴重的患者會出現心跳加速、全身疲倦、食慾不振、腎衰竭、黃疸、甚至休克！

怎麼診斷心臟衰竭

心臟衰竭主要是左心室射出分率下降，因此進行心臟超音波檢查測量左心室射出分率，配合相關症狀出現，就可以確診心臟衰竭。

為什麼會心臟衰竭

心臟功能下降原因眾多，較常見的原因是缺血性心臟病、瓣膜性心臟病、心律不整等，其它原因則包括心肌病變、心肌炎、浸潤性心臟病、甲狀腺亢進、睡眠呼吸中止症等等。因此診斷心臟衰竭的同時，也需要安排其它檢查，包括抽血、X光、心電圖、心臟超音波，甚至心導管檢查以確認心臟衰竭發生的原因。

心臟衰竭的治療

確認病因之後，首先優先要治療造成心臟衰竭的病因！如果是缺血性心臟病，要進行支架放置或是繞道手術，維持心臟血管暢通；若是心律不整，則要使用心律不整藥物或是電燒手術，消除心律不整維持正常心律。

心臟衰竭也已經有許多藥物被證實可以大幅改善症狀、心臟功能和死亡率！因此務必要配合心臟科醫師，規律服用藥物。此外，在日常生活上也要搭配飲食控制，積極限制鹽份攝取，並減少水分攝入，避免積水症狀再次發生，才可以減少症狀反覆發作的情況唷！

結語

隨著心衰竭藥物的進步，心臟衰竭的死亡率已有大幅改善！如果心衰竭的病因也有適當治療的情況下，心臟功能大多可以逐漸提升！
因此，規則的心臟科門診追蹤，配合藥物使用及日常飲食的改善，才能達到長期良好的控制效果唷！