劉浩天醫師 陪你談心事

王先生第一次來到我的門診，帶著一張心電圖，健檢中心跟他說心臟傳導有問題，請他到心臟科看診。
不過他並沒有帶健檢中心的心電圖，因此再做了一張心電圖，心電圖顯示是右束枝傳導阻斷。

什麼是束枝傳導阻滯

心臟從竇房結放出訊號之後，經過心房再傳到房室結。房室結之後的電線會分成兩條：右束枝和左束枝，分別會將電訊號傳到右心室和左心室。
左束枝比較大條，之後會再分成左前分枝和左後分枝，所以一般來說比較不容易發生左束枝傳導阻斷。右束枝則沒有分枝，因此也較容易發生傳導阻斷。

為什麼會有束枝傳導阻斷

束枝傳導阻斷大多是因為年紀漸長而退化而產生，部分則是因為心臟病後造成的傷害。然而，如果是小孩或是較年輕的成人有束枝傳導阻斷，則有合併先天性心臟症的可能性，因此還是需要進行一些檢查以排除心臟疾病的機會。

束枝傳導阻斷會怎麼樣

一般而言，束枝傳導阻斷的患者，不會有不舒服的症狀，也不會影響心跳。右束枝傳導阻斷屬於比較良性的疾病，因為左束枝較大條，再合併左束枝傳斷造成完全房室傳導阻斷的機會也較低。

然而，左束枝傳導阻斷會造成左心室收縮不同步，有進展成為心臟衰竭的可能性。其次，左束枝傳導發生阻斷後，只剩下較小條的右束枝可以傳遞心臟電訊號，而右束枝再發生阻斷的機會也較高，因此需要後續追縱心臟功能和心電圖的變成。

束枝傳導阻斷怎麼治療

束枝傳導阻斷一般不需要特別治療，但是如果是左束枝傳導阻斷患者開始出現陣發性的暈眩或昏厥，可能就需要裝置心律調節器。