劉浩天醫師 陪你談心事

「醫生啊～最近我量血壓的時候，心跳都只有50幾下。會不會跳太慢了？」
在門診時常會遇到這個問題，雖然心跳速度可能和某些心律不整有關聯，但是單純的使用心跳速度來判斷是否有問題，也顯得有些武斷了！

怎樣屬於心搏過緩

心跳正常的速度為每分鐘60-100下，只要每分鐘心跳小於60下，即是心搏過緩。但是，心跳低於正常值，未必一定有問題，心臟的節律才是最重要的！長期有運動習慣的人，心跳也會偏慢。所以，並不需要因為心跳低於正常值就過度緊張！

為什麼心跳會變慢

   除了上述運動的人，心跳會變慢之外，隨著年紀增長，竇房結也會逐漸退化，造成心跳速度下降。許多的藥物也會影響心跳速度，造成心搏過緩的狀況。此外，內分泌功能異常(如：甲狀腺功能低下)或是心血管疾病，也會造成心跳速率的變化。

   心搏過緩大致上可以區分為幾種狀況：竇性心搏過緩、房室傳導阻斷、心房顫動合併心搏過慢、病竇症候群等幾種，各種不同狀況所需要的檢查和發生的原因不盡相同，因此都要和醫師仔細討論，才能釐清病因並且選擇最合適的治療唷！

心搏過緩會有什麼症狀

   雖然大多數的心搏過緩(尤其是竇性心搏過緩)並不會造成不適，然而當心跳速度極慢或是出現心搏過慢性心律不整時，症狀就會開始出現。常遇到的症狀包括暈眩、疲勞、呼吸變喘、運動不耐受、胸悶等，嚴重者還會有暈倒或是意識不清的狀況，因此絕對不能輕忽唷！

心搏過緩如何治療

   如果心搏過緩並沒有出現症狀，也沒有心律不整的狀況，大致上只要密切觀察、定期追蹤即可。有不適症狀出現時，就需要進行積極治療。不是房室傳導阻斷的患者，一般可以先嘗試使用讓心跳加速的藥物，如茶鹼(theophylline)等。房室傳導阻斷患者或是藥物治療無效的患者，則需要考慮裝置心律調節器了！

   心搏過緩是心跳速度低於正常值，但是大多數的狀況不需要過度緊張。然而，心跳過緩的治療決定於發生的原因，因此都需要詳細的檢查才能確認。心律調節器的裝置與否，也不決定於心跳速率本身，而且依靠心臟的節律狀況和患者的症狀決定，因此在治療的決定上者必須好好和醫師討論唷！