劉浩天醫師 陪你談心事

中風是心房顫動中大家最避之危恐不及的併發症，會造成身體失能、工作能力減退，甚至臥床，增加家人照顧的負擔！
如何預測中風機率和預防中風發生，是心房顫動的醫師和病患共同的重要課題！

中風血栓的成因

   心房顫動因為不規則的心房放電導致心房跳動過快，因此無法好好將血液打入心室當中。這些血液會鬱積左心耳當中，很容易形成血栓。當這些不穩定的血栓落入心室中，就會被打到腦部血管，造成栓塞性中風的發生！

心房顫動中風的危險因子

   隨著不同的年紀或共病症，中風的發生機率也會有所不同，臨床上可以計算中風指數進行預測。粗略來說，主要會增加中風機率的狀況包括：年齡>65歲、高血壓、糖尿病、心血管疾病、心臟衰竭和中風病史。當病患有越多以上的狀況，中風發生的機會也會越高。

中風的預防策略

   良好的中風預防策略是心房顫動治療相當重要的一環！以往只能使用傳統抗凝血藥物「華法林（Warfarin）」來預防中風發生。過去的研究顯示，使用華法林進行中風預防效果相當好，可以下降50-70%的中風發生機會，而且出血風險約只有1-2%的發生率。但是華法林的藥效必須要一直抽血確認，而且很容易受到食物影響藥效，可能因藥效不足而有中風風險，或是藥效過強而發生出血事件，在臨床的使用上相當不方便！
   近十年來，「新型口服抗凝血藥物（NOAC）」的發明大大減低了這些不方便性！這些藥物不僅不需要抽血檢驗藥物效果，也不會因為食物影響到藥效。更重要的是，在後續的研究看來，新型口服抗凝血藥物比起華法林可以更降低20-30%的中風機率，而且可以減少約20%的出血風險，安全性大大提升，是心房顫動病人的一大福音！