張先生今年46歲，畢業後從事資訊業工作。從40歲開始，公司健檢血壓和膽固醇偏高，就開始進行藥物控制，一直都控制相當良好！
最近開始在爬樓梯或搬重物的時候，會感覺得胸悶和呼吸不順，已經反覆發生了好多次。後來在妻子的勸告下，來到門診檢查！
什麼是慢性冠心症
慢性冠心症是由於冠狀動脈血管內壁逐漸累積脂肪和膽固醇斑塊，導致血管內阻力逐漸上升。随著長時間斑塊的累積，血流也會慢慢減少。當冠狀動脈的血流減少到一定的程度時，就會開始出現不舒服的症狀！
慢性冠心症的風險因子
慢性冠心症的風險因子包括年紀(男性>45歲、女性>55歲)、家族病史、高血壓、糖尿病、高血脂、抽煙、肥胖(代謝症候群)和壓力大。
慢性冠心症的症狀
慢性冠心症最典型的症狀即為胸悶，大多在運動或是從事較費力的工作之後出現，亦可能輻射至左手臂或下巴。胸悶大多會在休息數分鐘之後得到緩解。此外，也會合併出現呼吸費力、頭暈、噁心、冒冷汗等症狀。
如何診斷慢性冠心症
較嚴重的慢性冠心症，在靜態心電圖上即會出現「缺氧變化」，而心臟超音波檢查即會有「局部心肌收縮異常」的現象。更嚴重的甚至會影響心臟功能！然而，大多數患者雖然有症狀，但阻塞情形並未如此厲害，因此靜態心電圖和心臟超音波並沒有明顯異常情形，此時則需要進一步的檢查，包括運動心電圖、心臟核子醫學掃描、或是冠狀動脈電腦斷層。
運動心電圖是利用運動使心臟負荷上升，冠狀動脈血流相對應不足而使心電圖產生「缺氧變化」；而心臟核子醫學掃描則是利用藥物注射，達到相同目的。冠狀動脈電腦斷層檢查並沒有健保給付，透過顯影劑的注射讓電腦斷層可以掃瞄出冠狀動脈阻塞的情形。
慢性冠心症的治療
當確定慢性冠心症的診斷之後，可以先使用「抗心絞痛藥物」治療。此類藥物主要透過降低心臟負荷、擴張血管而達到治療效果。也需要服用「抗血小板藥物」降低血液凝固的機率。此外，生活型態的改變也是避免惡化的重要因素，包括少油低鹽飲食、戒煙、減重、規律運動...等等。
當藥物和非藥物的治療無效，仍然會造成無法容忍的不適時，則可以考慮進行「心導管冠狀動脈支架置放」來打通血管。支架置放即是使用心導管將血管阻塞的部位用氣球撐開後，在阻塞位置放置支架，使血管不會再回彈、狹窄，使冠狀動脈血流回復，而不會再出現症狀。放完支架，後續也需要長期服藥和保持健康生活習慣，才能減少支架再狹窄的發生唷！
結語
慢性冠心症是長期累積而造成的心血管疾病，當症狀出現時盡快就醫診斷，透過良好的藥物控制大多可以回復良好的生活品質。此外，積極控制慢性疾病和維持健康生活習慣才有辦法降低惡化或再發生的機率喔！
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