劉浩天醫師 陪你談心事

過去一年多來，醫院積極推動病歷結構化工作。我也接到科內老師指示，參與本科結構化病歷的建構。更於去年底參加長庚體系四院區「結構化病歷競賽」，很榮幸獲得第二名的佳績 🎉🎉🎉
高雄長庚醫院 李副院長邀請我於上週五至高雄長庚分享我的結構化病歷建置經驗，希望可以拋磚引玉，讓更多高雄長庚的醫師投入結構化病歷的建置工作！

結構化病歷簡介

以往檢查報告都是使用「純文字」檔案儲存，因此在後續進行資料統計和分析時，只能依靠人工搜尋進行統計。
結構化病歷使用html和java語言建置，各個資料欄位使用字典檔定義並儲存，因此後續資料分析可以直接使用字典檔獲取，直接進行分析，省去費時的人工搜尋過程！此外，java語言可以將鍵入的資料進行自動化分析，帶出報告結論，大幅剩下判讀所需的時間！

結構化病歷建構

由於我沒有程式語言基礎，當初建構時只能靠著google一步步建立程式語言基礎，花費3個月的時間慢慢建置完成！值得開心的是，後續上線使用成果，大約可以減少20-30%的報告輸入時間！後續資料分析，以及各項報告連結也相當成功！

未來展望

未來科內要進行心臟衰竭資料結構化建構，必須連結各個報告data，以利心衰竭病人報告分析。目前看來，後續有相當大的發展潛力，亦可配合AI人工智慧萃取各項報告重要資料，未來發展相當可期！