上週在心房顫動電燒過程中,發生了少見的心房顫動電訊號被侷限的有趣情況!
一般心房顫動電燒術式是進行「肺靜脈隔離術」:將四個肺靜脈電燒一圈,以阻絕電訊號的滲漏!在進行電燒的過程中,重要的誘發部位被電燒之後,心房顫動心律會終止而回復成為竇性心律。
上週在電燒時,卻發生了心房顫動心律被侷限在右上脈靜脈之中的特殊情形!
可以在下圖看到,在電燒右上肺靜脈時,上方心電圖已經回復成竇性心律,但是脈靜脈的電訊號還是心房顫動的紊亂訊號!代表這個脈靜脈已經完整的被電燒隔離了,心房顫動訊號無法傳出去到整個心臟!
但是,這種情況是有風險的。一旦肺靜脈重新連結,心房顫動就必定復發!因此,我們又仔細地在肺靜脈當中尋找可能的滲漏點去進行電燒!可以明顯地發現,在右上肺靜脈的黃色點區域電燒,肺靜脈的心房顫動訊號立刻消失,代表漏電點完整電燒成功!這樣就算發生肺靜脈重新連結,復發的機會也大幅減少!
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