上個周末特別飛到美國紐奧良參與2023年美國心律醫學會(Heart Rhythm Society)，學習心律不整和心臟電生理的新知！
會中除了了解到心臟電生理最新的器材和技術發展之外，在現有技術方面也學習了各國大師的心律不整電燒經驗傳承和心得，更獲取了最新大型研究結果，在平時臨床病人處置可以得心應手！
心房顫動電燒術最新發展
在歐洲已經使用了多年的「脈衝場電燒術」進行心房顫動電燒，成效相當良好。脈衝場有心肌細胞特異性，可以不傷害到心臟以外的組織，且對於心肌細胞作用快速。在歐洲的使用經驗看來，可以將原本需要全身麻醉、耗時3-4小時的手術時間，壓縮到不需要全身麻醉而且只需要1-2小時以內完成。且手術併發症低(<1%)，和目前射頻電燒或冷凍燒灼的效果相當！雖然目前台灣尚未開始使用，但前景相當可期！
在心房顫動電燒術式方面，會中也有做討論：陣發性心房顫動電燒因為成功率高、併發症少，已有醫師開始建議病患早期進行電燒治療，避免中風發生和狀況惡化。而持續性心房顫動電燒，低電位區域電燒是一個可行的電燒策略方式，也可以顯著降低後續復發的情況。
左束枝傳導心律調節器
左束枝傳導心律調節器在這幾年的使用後，發現大大減少了過去心律調節器帶來的心房顫動、心臟衰竭等問題。在心臟衰竭合併束支傳導阻斷的患者上，左束枝傳導心律調節器可以明顯改善心臟功能，幫助心臟功能的恢復！而且對於過去必須使用較複雜的雙心室再同步化調節器的心臟衰竭病患，最近的大型研究也顯示：使用左束枝傳導心律調節器，同樣可達到增加心臟功能的效果！
無導線心律調節器
近年來無導線心律調節器逐漸興起，但是只能進行心室單腔起搏是最大的缺點。近年來，新型的雙腔無導線心律調節器被研發出來！對於沒有血管通路或是有外觀考量的患者是一大福音，而且無導線心律調節器使用無線傳輸功能，房室同步收縮率可以提升超過95%以上，也是相當可以期待的技術之一。
結論
近年在心律不整領域發展相當快速，越來越多的器材或是技術大幅幫助心律不整患者改善預後、減低併發症的產生！身為心律不整醫師，也需要不斷學習這些最近知識，以幫助來看診的病患達到最佳化的治療策略！
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