胸痛是心臟科門診常見的求診原因之一，尤其在近幾年知名人物猝死新聞頻傳和媒體的積極宣傳之下，大家對於疾病的警覺性越來越提升，也讓大家對於胸痛問題越來越重視！
什麼是胸痛
胸痛其實表現的方式相當多元，未必只是以「疼痛」就可以形容。常常的描述包括：悶痛、酸痛、刺痛、壓痛、絞痛、尖銳痛、擠壓痛、牽扯痛、有東西壓住、有東西在鑽、有東西卡住...等等，相當多元。此外，觀察疼痛的發生是否有特別的「時間」或「誘發原因」，例如：某些姿勢或動作、吃東西是否影響、運動時是否出現...等等。疼痛的部位和形態，都有助於醫師判斷胸痛的成因！
胸痛的原因
會造成胸痛的原因很多，首先要先區分是否有危險性 -- 意即不立刻進行處理和治療，可能會有生命危險或嚴重後遺症的疾病，包括：心肌梗塞、心包膜填塞、主動脈剝離、張力性氣胸、肺栓塞和食道破裂等。其他則可以分為「心源性」和「非心源性」胸痛。
心源性的胸痛包括了冠狀動脈心臟痛、瓣膜性心臟病、心律不整、心臟衰竭、心肌炎或心包膜炎等。而非心源性的胸痛則有門診中常見的肌肉骨骼疼痛症候群、胃食道逆流等，其他還包括了肺炎、感冒、肋膜炎、氣喘、食道炎、胃潰瘍、風溼免疫疾病、惡性腫瘤等等。
胸痛如何進行檢查
一般胸痛的評估和檢查包括了基本血壓、心跳、呼吸測量及心肺音的聽診等身體檢查，進行心電圖和胸部X光檢查可以確認是否為「有危險性的胸痛」。如果疑似為心源性的胸痛，可以進行心臟超音波檢查、運動心電圖以確認是否有冠狀動脈心臟病、或是24小時心電圖確認是否有心律不整的狀況。如果非心源性的胸痛，有些可以使用藥物治療鑑別或再安排相關檢查以確認原因。
結論
胸痛成因相當多，如果持續時間長，甚至出現呼吸急促、血氧不足、血壓下降、意識不清等，建議立即至醫院急診進行評估和處理。如果發作頻率高，也建議至醫院檢查確認成因和危險性，以進行預防或治療。千萬不要逞強或是自行亂服藥，以免錯失黃金治療時間！
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