劉浩天醫師 陪你談心事

心律不整不僅僅會造成心悸、胸悶等不舒服的症狀，更可能造成心臟功能衰退並加重心臟衰竭狀況！

今年的政府公費流行性感冒疫苗注射開始了！建議符合資格的人，沒有不能接種原因的人，盡早接種疫苗，保護自己和家人的健康唷🙂

目前國際共識對於心臟衰竭治療，共有四大治療藥物 -- 血管張力素受體-腦啡肽酶抑制劑(ARNI)、乙型阻斷劑(β-blocker)、礦物性皮質素受體拮抗劑(MRA)、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑(SGLT2 inhibitor)。然而，這些藥物都可能造成患者血壓的下降。

然而，臨床上若患者若發生低血壓情形，將造成臨床醫師無法最佳化藥物治療。當藥物治療不完整時，便可能造成患者預後不理想！

上週一位病患因為呼吸喘和下肢水腫來到急診。在急診室的初步檢查，除了胸部X光看起來心臟非常擴大，沒有其餘特別的發現。

上個月收到「國際心臟學期刊（International Journal of Cardiology）」編輯辦公室來信，有醫師投書對於我們的研究「心室早期收縮對懷孕之影響」有質疑 😱
信中說明：南京醫院醫師也進行過類似研究，但是卻發現罹患心室早期收縮的孕婦，懷孕的預後較差！對於我們「心室早期收縮並不會增加懷孕併發症總體風險」的結論有所質疑？是否因為我們沒有收錄嚴重心室早期收縮的病人，所以懷孕結果才比較好？編輯辦公室希望我們可以澄清這些論點。
這個月終於完成了回信，而且也順利被編輯辦公室接受 🎉🎉🎉

之前介紹「鈉-葡萄糖共同運輸蛋白-2 抑制劑 (SGLT-2 inhibitor)」除了降血糖效果之外，更有許多的心腎附加效益！過去的研究也指出，SGLT2抑制劑可以減少糖尿病患者的心房顫動發生機會！
但是，對於已經發生心房顫動的患者，透過心房顫動電燒術回到正常竇性心律之後，是不是也有相同的抑制效果？到目前為止，卻還沒有被研究過！
這次我們團隊搜集過去在本院接受心房顫動電燒手術的122個病人，分析使用SGLT2抑制劑是否比起其他降血糖藥物有更低的復發機會！研究成果成功獲得「Heliyon」刊登（IF 3.776）🎉🎉🎉

心腎本一家，兩者功能互相調控、相互影響！血液透析病患會失去這種自我調控的機制！血液透析患者的心臟血管狀態尤其明顯，透析時的各種參數調整更會大大影響血壓、心跳和心臟狀況！

鈉-葡萄糖共同運輸蛋白-2 抑制劑 (Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor, SGLT2 inihibitor) 我覺得是近年來糖尿病藥物中最重要的發明！雖然一開始只是單純的降血糖藥物，後來還發現對於心臟衰竭治療也有顯著的效益！此外，還有延緩腎衰竭、降低尿蛋白、減輕體重、降低心血管疾病、抑制心房顫動發生等等的附加效益！

中風是心房顫動中大家最避之危恐不及的併發症，會造成身體失能、工作能力減退，甚至臥床，增加家人照顧的負擔！
如何預測中風機率和預防中風發生，是心房顫動的醫師和病患共同的重要課題！

最近許多人就診都很擔心自己是否有心律不整的問題，也會詢問自己是否需要裝置心律調節器？其實心律不整是一大類「心臟速率異常或是不規則跳動」的疾病！因此各自的狀況或治療都不盡相同，需要依據病患本身的疾病狀況才能決定治療方針！

心律不整基本上可以區分為兩大類：「心搏過快」和「心搏過慢」