劉浩天醫師 陪你談心事

   魏小姐是位高血壓患者，原先家中血壓會高到160mmHg以上，然後在平穩的藥物使用之下，血壓都降低到130mmHg以下，也都沒有不適症狀出現了！也因此平時逐漸怠惰而沒有繼續血壓測量了。但是，每3個月的回診週期已經累積達到4次以上沒有血壓的紀錄，雖然沒有任何症狀，但是也讓我相當不安，也擔心會不會血壓有所變化但是都沒有察覺，因此看診當天我就請他接受「自動化診間血壓測量」(automated office blood pressure measurement, AOBP)。

去年年底科內老師受到國際知名期刊「心血管醫學評論 (Reviews in Cardiovascular Medicine)」邀請撰寫心臟超音波於現今心臟學之應用的綜述性文章。因此老師與我決定合作寫一篇目前我們心律不整團隊在心房顫動上的心臟超音波應用與研究成果。終於歷經約半年左右的撰寫和同儕審查流程，成功獲得期刊收錄刊登！

過去一年多來，醫院積極推動病歷結構化工作。我也接到科內老師指示，參與本科結構化病歷的建構。更於去年底參加長庚體系四院區「結構化病歷競賽」，很榮幸獲得第二名的佳績 🎉🎉🎉
高雄長庚醫院 李副院長邀請我於上週五至高雄長庚分享我的結構化病歷建置經驗，希望可以拋磚引玉，讓更多高雄長庚的醫師投入結構化病歷的建置工作！

心臟衰竭因為心輸出功能不佳除了造成不適的症狀之外，更重要的是可能造成心因性休克或惡性心律不整而死亡。以往心臟衰竭病人，5年的存活率僅有50%，也就是說有一半的心衰竭病人於5年內會死亡。然而，隨著醫學和藥物的進步，心衰竭病人的死亡率逐漸降低，甚至心臟可能還會回升！以下整理目前心衰竭藥物的使用狀況。

上週末（3/11-3/13）是日本循環器學會 (Japan Circulation Society) 和亞太心臟學會 (Asian Pacific Society of Cardiology) 的聯合學術會議。
會議原訂在日本神戶舉行，後來因應COVID-19疫情的影響，兩大學會也將會議改成了全線上會議的形式舉辦！

這次很榮幸地獲選於學術會議中進行論文摘要口頭報告，可以和日本循環器學會會員和亞太心臟學會的國際大師們分享研究成果，並且相互切磋、討論、學習。

王先生原本在規律回診控制高血壓，但是最近一個月開始覺得走路比較喘，雙腳腳踝水腫，晚間睡覺躺下來就很容易咳嗽咳不停，睡一睡還會突然覺得很喘而醒過來。來到門診立刻安排心臟超音波檢查，結果顯示心臟收縮功能下降許多，僅剩正常心臟功能的60%，難怪開始水腫和喘！

這週因為寒流來襲，天氣變得格外寒冷！許多原本高血壓控制良好的患者，血壓也有上升的趨勢！
不僅如此，有幾位患者之前曾經服用過高血壓藥物，但是後來覺得血壓不錯，而且又沒有不舒服的症狀，所以就自行停藥了！最近天氣實在太冷了，血壓衝高，又再度出現不舒服的症狀，才再度回來看診。

高血壓並不可怕，可怕的是對高血壓不理不睬！
吳伯伯來到門診主訴最近出現運動會喘的現象，原本以為是冠心症，但是後續冠狀動脈檢查並無心肌缺氧。然而，伯伯的血壓長期都超過160/100mmHg，也沒有在服用血壓藥控制。腎功能已經有點差（腎絲球過濾率約50ml/min），且有巨量蛋白尿（macroalbuminuria）出現。

自從開始從事心律不整電燒術後，和科內老師便著手整理目前本院進行心房顫動電燒病人的預後情形！
耗時一年的時間整理數據，最後文章終於成功在國際期刊(心臟電生理學期刊，Journal of Electrocardiology)上發表🎉🎉🎉

王阿姨因為頭暈不舒服來到門診，門診櫃檯量到的血壓為156/95mmHg。我就問他說，你以前有沒有高血壓？最近在家裡有沒有量過血壓呢？
王阿姨說，他早就知道有高血壓，但是聽說血壓藥吃了就不能停，所以一直不想用藥，只有血壓高又不舒服的時候才會吃一下藥。